北京市医保报销规则及账户划分如下：
一、医保报销规则
- 门诊报销：
- 起付线：在职职工1800元，退休人员1300元。
- 报销比例：社区医院90%，其他医院70%-90%（在职与退休人员比例不同）。
- 封顶线：2万元。
- 住院报销：
- 起付线：三级医院1300元，二级及以下医院逐级降低。
- 报销比例：85%-97%（在职与退休人员比例不同）。
- 封顶线：50万元。
二、个人账户与统筹账户划分
- 个人账户：
- 资金来源：个人缴费全部+单位缴费部分。
- 用途：支付门诊、药店购药、住院自付部分等。
- 统筹账户：
- 资金来源：单位缴费主要部分。
- 用途：支付住院、门诊大病等符合医保规定的费用。
三、注意事项
- 报销流程：持社保卡就医，费用自动结算，个人支付自付部分。
- 异地就医：需提前备案，否则可能影响报销比例。
四、政策变动
具体政策可能调整，建议咨询医保部门或访问官网获取最新信息。
医保报销的起付线是单次累计，还是年累计？
医保报销的起付线是年累计计算的。医保起付线是指在医保报销范围内，个人需要先支付的一定金额后才能开始享受医保报销待遇。通常，医保起付线是按年度计算的，即在每个参保年度内，个人累计支付的医疗费用达到一定金额后，才能开始享受医保报销。
具体来说，医保起付线的累计方式有两种：按年度累计和按周期累计。按年度累计是指在每个参保年度内，个人需要自行承担的费用累计达到一定金额后，才能享受医保报销待遇。按周期累计则是指在一个特定的周期内（如一个季度、半年或一年），个人需要自行承担的费用累计达到一定金额后，才能享受医保报销待遇。无论是按年度累计还是按周期累计，一旦个人的支付费用达到了医保起付线，之后的医疗费用就可以开始享受医保报销。
此外，不同等级的医院起付线金额也不同。一般来说，一级医院的起付线较低，二级医院次之，三级医院最高。这些起付线金额是根据医院的等级、医疗服务水平以及医保基金的支付能力来综合确定的。
医保报销的起付线是年累计的。具体规则如下：
1. 门诊报销：
- 起付线：在职职工1800元，退休人员1300元。
- 累计方式：全年累计，超过起付线后，超出部分按比例报销。
2. 住院报销：
- 起付线：三级医院1300元，二级及以下医院逐级降低。
- 累计方式：每次住院单独计算起付线，但全年累计费用会影响报销比例和封顶线。
3. 注意事项：
- 年度累计：起付线按自然年度累计，每年1月1日重新计算。
- 报销比例：超过起付线后，按比例报销，直至达到封顶线。
4. 政策变动：
- 具体政策可能调整，建议咨询医保部门或访问官网获取最新信息。
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