尿崩症的临床表现、诊断和治疗方法

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2015-05-10
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尿崩症(DI)也叫water diabetes,因为该病以多饮多尿为特征。它是不同于糖尿病的一种单独疾病。尿崩症主要有两种类型,且这两种类型都不常见。

简介

尿崩症(DI)也叫water diabetes,因为该病以多饮多尿为特征。它是不同于糖尿病的一种单独疾病。尿崩症主要有两种类型,且这两种类型都不常见:

中枢性DI源于脑部的血管加压素(vasopressin)(抗利尿激素)生成减少。血管加压素作用于肾脏增加尿液的浓度(即减少尿液的含水量)。

肾性DI源于肾脏对血管加压素不起反应。

发病原因

中枢性DI可作为一种先天性缺陷(罕见,出生即发病)而发生,或继发于脑部的感染、炎症、创伤或肿瘤。

肾性DI作为一种先天性缺陷发病也很罕见。肾性DI常常因肾脏或子宫感染发展而来,或是作为慢性肾衰的一种结果。它也可能与某些代谢性疾病并发,如高钙和低钾水平、肾上腺皮质功能亢进(机体内的循环可的松类激素太多)和甲状腺机能亢进(甲状腺激素水平高)。某些药物也可引起肾性DI。

临床症状

DI的主要症状为剧渴和排稀释尿液(水样、无色)。烦渴严重到动物可能到不寻常的地方找水喝,如厕所或池塘。通常注意到的症状是排尿频率增加,以致常发生狗狗因来不及到室外而在屋里排尿的情形。有时可见到体重减少、食欲降低和神经症状。

诊断检测

  1. 尿液极其稀释,或水样,且几乎无色。
  2. 在中枢性DI时,其他常规实验室检查通常是正常的。而在肾性DI时,肾功能检查、尿液培养和其他检测可能异常。通常有必要进行一系列的实验室检查以便找出发生DI的原因,并且排除导致烦渴和多尿的其他原因。
  3.  特异性检测可用于该病的确诊,包括禁水试验(water deprivation test)和给予人工合成的血管加压素。
  4.  禁水试验包括仔细避免动物饮水,然后测定尿液是否变得浓缩。进行该试验有几种方法;某些需要住院,且所有的都必须仔细监测脱水情况和肾功能。
  5. 加压素试验包括给予激素,然后监测肾脏对它的反应。进行该试验也有几种方式。

治疗和随访

治疗方案

中枢性DI的治疗包括给予血管加压素。目前可获得的血管加压素有滴眼液和药丸两种形式,过去还有滴鼻液这种剂型。该激素价格高昂,通常必须每天给药两次。

肾性DI的治疗相当困难,因为没有直接可用的补救措施。某些利尿药有时可改善肾性DI的症状。
以上两种DI都不能限制动物饮水,否则可能引起严重脱水和肾衰。

随访护理

当调整药物剂量时需密切监测饮水量和尿液浓度。

预后

潜在病因和疾病类型不同,预后也不相同。如果对血管加压素反应良好,则可以长期使用。该病通常是不可逆的。

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