高脂血症的临床表现、诊断和治疗方法

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2015-05-10
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摘要

高脂血症指血液中的循环脂肪(脂类)增多,可能涉及高水平的甘油三酸酯、胆固醇或脂蛋白。脂血症是由循环脂类造成的血清白染。

简介

高脂血症指血液中的循环脂肪(脂类)增多,可能涉及高水平的甘油三酸酯、胆固醇或脂蛋白。脂血症是由循环脂类造成的血清白染。

发病原因

高脂血症在进食后很常见,但是应当在12小时内消失。这种类型的脂血症被认为是正常的。胆固醇轻微升高可能发生在高脂饮食的动物。持续的高脂血症是异常的,可为原发或继发。

原发性高脂血症通常是甘油三酸酯和脂蛋白(迷你雪纳瑞)、胆固醇(伯瑞犬、苏格兰牧羊犬)或乳糜微粒(家猫)异常的一种遗传病。在绝大多数品种,导致这些动物脂质水平异常的确切基因缺陷还不清楚。

继发性高脂血症作为某些其他疾病的并发症而发生,如甲状腺机能减退、糖尿病、胰腺炎、肾上腺皮质功能亢进、肝脏疾病和某些类型的肾脏疾病(肾病综合征)。它也有可能源于糖皮质激素(类固醇)或孕激素(尤其是在猫使用醋酸甲地孕酮)类药物的使用。

临床症状

原发性高脂血症的症状差异很大:

迷你雪纳瑞可能没有任何症状,或表现为腹部不适、胃肠道症状和烦渴。在这些犬更容易发展为胰腺炎。

绝大多数伯瑞犬和苏格兰牧羊犬行为正常,几乎没有临床改变。

患有遗传性高脂血症的动物可发展为脂质异位(如皮肤、眼睛和其他软组织)沉积,或可发展为脂肪瘤(黄色瘤)。

继发性高脂血症的症状通常较模糊,包括腹痛、呕吐和腹泻,食欲降低以及脂质异位(器官)沉积。偶尔,可发生惊厥。胆固醇升高可导致动脉粥样硬化(动脉硬化),进而影响心脏和血压。

诊断检测

动物采食后采集的血样通常为脂血症,甘油酸三酯和胆固醇可能升高。在禁食12 h后采集的血样,这些变化通常会减小或消失。持续升高则需密切关注饮食中的脂肪含量或查找继发高脂血症的原因。继发性高脂血症的诊断检测可包括血常规、尿液分析、胰腺功能测试、激素分析、专门的肝肾功能测试及腹部X光和超声检查。

一旦所有的继发原因被排除,即可确诊为原发性高脂血症。可能需要进行其他血液测试以便确定具体是哪种脂质升高。

治疗和随访

治疗方案

对于继发性高脂血症,直接治疗潜在病因,并且辅以低脂饮食。对于原发性高脂血症,当出现临床症状时则需进行治疗,主要包括饲喂低脂饮食。目前市面上有几种可供犬猫食用的低脂商品粮。其中有些是处方粮,只能通过兽医获取。

在犬猫,对于降低胆固醇和甘油三酯的药物研究得还不太多,并且因其潜在副作用此时也不建议使用。鱼油补充剂被认为是安全的,但是它们对高脂血症治疗的益处仍有待确定。

随访护理

在改变饮食或开始潜在疾病治疗后4-6周通常需重复进行空腹血脂检测,然后定期重复检测。所需其他监测基于潜在疾病。

预后 

通过对原发疾病的成功治疗或纠正,继发性高脂血症通常得以解决。而原发性高脂血症的治疗更为困难,但是通常也不会严重到威胁生命。

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