系统性红斑狼疮的临床症状、诊断和治疗方法

petssky
petssky
petssky
11026
文章
26
评论
2015-05-10
评论
56,683 1295字阅读4分19秒
摘要

系统性红斑狼疮是一种慢性、多系统性免疫介导性疾病,直接针对多种组织或组织成分具有免疫力。此外,循环中的免疫复合物还会引起田型超敏反应(即免疫复合物沉积引起的组织损伤)。

系统性红斑狼疮Csystemic lupus erythematosus ,SLE) 是一种慢性、多系统性免疫介导性疾病,直接针对多种组织或组织成分具有免疫力。此外,循环中的免疫复合物还会引起田型超敏反应(即免疫复合物沉积引起的组织损伤)。虽然尚未知晓SLE 的发病原因,但是一窝犬偶尔集中发生此病,这表明SLE 可能是一种遗传性疾病或是自然感染的疾病。该病在犬猫都有明显的临床特征。

临床特征

由于多个组织和器官会受到该病侵袭,所以SLE通常会呈现出各种慢性炎症、感染和肿瘤的特征,因此通常被称为"伟大的模仿者" 。犬SLE 典型的临床特征包括由多发性关节炎引起的四肢交互踱行、皮肤殖状或红斑状病灶、由于血小板减少或血管炎引起的淤点和淤斑、免疫介导性榕血引起的黠膜黄染以及低白蛋白血症(即继发于免疫复合物性肾小球性肾炎) 引起的水肿或腹水。

另外,患SLE 的犬通常还会出现发热、淋巴结病、脾肿大、多克隆丙球蛋白病,或者是这些症状的结合。表94-1 列出了SLE 的临床表现。全血细胞计数(compl ete blood count , CBC) 通常可能会呈现溶血性贫血、血小板减少症、中性粒细胞减少症和/或高蛋白血症;如果存在严重的肾小球性肾炎,那么蛋白质丢失性肾病可能会导致低蛋白血症。血清生化检验的结果多样,包括低白蛋白血症、高球蛋白血症、高胆红素血症、氮质血症以及肝酶活性升高。尿液分析的结果可能会呈现蛋白尿,有时伴有胆红素尿。

诊断

在仔细评价临床检查、血液学检查、生化检查以及免疫学检查的结果后,即可确诊SLE 。

在人类医学中,检查结果必须符合以下11 个标准中的4个标准才能被确诊为SLE : 脸上有蝶形红斑、圆盘状红斑、光敏感、口腔溃房、关节炎、浆膜炎、肾病、神经疾病、血液病(即血细胞减少症)、抗核抗体( antinuclearantibody , ANA) 试验呈阳性以及LE 细胞制备物呈阳性,或梅毒的血清学检查结果呈假阳性。

如果怀疑病犬患有SLE ,建议做以下检验:关节X线检查(以排除侵蚀性多发性关节炎,就像在类风湿性关节炎中所见) ,抽取关节液用于细胞学检验,直接Coombs试验(如果该病犬存在贫血),骨髓抽吸(如果该病犬患有非再生性贫血、中性粒细胞减少症或血小板减少症) ,淋巴结或脾脏抽吸(如果该病犬患有淋巴结病或脾肿大) ,采集皮肤活组织样本用于组织病理学检查、直接免疫荧光试验或免疫过氧化物酶试验(如果疑似肾小球性肾炎) 。如果病犬具有下列结果中的2项以上,那么可以认为是SLE 并应根据症状进行治疗: 外周血液全血细胞减少症、单关节性关节炎或多发性关节炎、肾小球性肾炎、局部或多中心型中枢神经系统症状、皮炎、多发性肌炎、重症肌无力或血管炎,且ANA试验呈阳性(即大于1:10) 。

虽然SLE 会呈现多种临床症状,但是犬的埃利希体病、多发性骨髓瘤和细菌性心内膜炎都是最重要的鉴别诊断。犬的埃利希体病可通过血清学检验或聚合酶链反应来排除;多发性骨髓瘤可通过骨髓抽吸、骨髓X 线检查以及血清蛋白质电泳试验来排除;亚急性细菌性心内膜炎可通过听诊心杂音、超声心动和细菌血液培养物来排除。

治疗

SLE 病猫的治疗类似于患其他免疫介导性疾病的病猫。

weinxin
欢迎关注
喜欢本网站,就扫一扫,关注微信公众号,有惊喜哦~
petssky
  • 本文由 发表于 2015-05-10
  • 转载请务必保留本文链接:https://petssky.com/class/health-3247
匿名

发表评论

匿名网友 填写信息

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: