急性呼吸窘迫综合征的临床症状、诊断和治疗方法

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2015-05-10
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种威胁动物生命的呼吸系统衰竭性疾病,可导致动物吸入氧气的能力严重下降,具有高度致死性。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种威胁动物生命的呼吸系统衰竭性疾病,可导致动物吸入氧气的能力严重下降,具有高度致死性。

根据相关文献描述,其发病机制为肺血管渗漏出的液体流入肺泡引起炎性反应,使肺泡中产生微观的膜状结构及疤痕,导致氧气交换的有效空间和肺泡膜表面积急剧减少。但是,目前对于引起ARDS的具体原因仍待研究。

病因

ARDS通常由肺脏损伤引起,原因包括:

吸入性肺炎

肺部严重感染

休克

胰腺炎

药物副作用或过量用药

大剂量输液

严重创伤或手术

临床症状

严重急性呼吸窘迫是ARDS的主要临床症状。急性呼吸窘迫可发生于其他严重疾病发生的数小时内(最常见),也可见于延迟数天后发作。在ARDS时也可能表现喘气、张口呼吸、心率加快、烦躁或异常兴奋、发绀(由于缺氧造成粘膜呈蓝色)等症状。在患病动物呼气时,可听诊到喘气声或捻发音。

诊断试验

任何病情严重的病例都可能发生急性呼吸窘迫征。胸部X光检查可见典型的肺部影像。其他如心脏超声或实验室检查等,通常用于排除引发ARDS的其他病因。插入导管并测量主要血管壁的压力能够确诊ARDS,但通常需要特殊设备。ARDS病例分析道分泌物检查结果通常为高蛋白物质,可帮助确诊。

治疗

出现ARDS时必须采用输氧疗法,常规的氧气支持(见氧气治疗的手册)可能不足以解决问题,此时应采用特殊的治疗方法。若采用常规治疗方法不能提升血氧浓度,则应将动物进行麻醉或者高度镇静,安装呼吸机,将氧气直接输入到肺脏。(需转诊到具有呼吸机设备及重症病例治疗条件的医院)。

ARDS容易引起肺水肿,故进行静脉补液时须谨慎。利尿剂能够将组织中的水分通过尿液的形式排出体外,此种方法通常在最初几天有效但不建议长期使用。可尝试使用糖皮质激素进行治疗,但其治疗效果难以界定。在对ARDS病例进行治疗的过程中,对其潜在疾病或诱因的治疗非常重要。

治疗后

需连续多次监测呼吸频率、呼吸深度、血氧浓度,心跳节律,血压,尿量或者其他指标。实验室检测及胸部X光检查需间隔24-48小时进行监测,直到动物的病情稳定。

预后

ARDS动物通常预后不良,且死亡率较高。

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