心脏肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法

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所属分类:宠物健康
摘要

心脏肿瘤来源于心脏组织(原发肿瘤)或从其他部位转移到心脏(继发肿瘤)。这些肿瘤可干扰正常心功能或导致出血到心包腔中。心功能降低可导致循环不良和心衰。

简介

心脏肿瘤来源于心脏组织(原发肿瘤)或从其他部位转移到心脏(继发肿瘤)。这些肿瘤可干扰正常心功能或导致出血到心包腔中。心功能降低可导致循环不良和心衰。

发病原因

心脏的原发肿瘤包括血管肉瘤(hemangiosarcoma)、心基瘤(heart base tumors)、间皮瘤(mesothelioma)、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、纤维肉瘤(fibrosarcoma)和淋巴肉瘤(lymphosarcoma)。这些肿瘤也可来源于其他部位,最终转移到心脏。发生这些肿瘤的原因尚不清楚。

血管肉瘤是血管的高度恶性肿瘤。它们通常侵犯右心房壁,导致心房壁破坏,从而流血到心包腔中,最终导致心包腔积液。

在研究了数十年临床案例后表示金毛和德国牧羊犬易患血管肉瘤。心脏的原发性血管肉瘤仅在一只猫报道过。

心基瘤形成于心脏临近结构,它们生长缓慢,可能不会引起任何问题直到干扰心包的血液供应。虽然在犬它们是第二种最常见的心脏肿瘤,但是血管肉瘤较其常见10倍。这些肿瘤在英国斗牛、拳师和波士顿梗犬更常见,通常见于6-15岁的犬。偶尔在猫发现这些肿瘤。

间皮瘤为遍布心包和胸壁的小肿瘤,它们可引起心包腔积液,对犬而言是致命的,但这种肿瘤在猫罕见。淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤和纤维肉瘤在犬猫都可发生。它们通常侵犯心脏壁,这会降低心脏的收缩能力,也可导致心脏瓣膜闭锁不全,最终导致心衰。

临床症状

具有明显积液的绝大多数动物会突然变得嗜睡、虚弱和虚脱。约1/2患犬会出现呼吸困难,23%的患犬会有腹部肿胀。另外也可能观察到食欲缺乏、呕吐或咳嗽。在其他器官还可能存在与癌症有关的症状。

诊断检测

通常建议做胸、腹腔X光检查。如果X光片显示心脏增大,则需进一步做心脏超声和心电图(ECG),以便与可导致心包腔积液的其他心脏疾病相鉴别。心脏超声也有助于确定肿瘤的存在及其对心脏的影响。

为了寻找在其他器官的肿瘤并且评估它们的全身性影响,通常需要做实验室检查和腹部超声。某些检查可能需要等到心包腔积液除去后,且动物稳定后才能进行。可对穿刺的心包液进行分析。另外也可能包括其他检测。

治疗和随访

治疗方案

如果心包腔积液已出现临床症状,可通过心包穿刺排出积液,包括在心包腔安置导管引流。积液除去后有助于预防因心包填塞导致的猝死,这是因为严重的液体压力会导致心脏充盈不良。

右心房血管肉瘤很难治疗,心包穿刺只能提供暂时的缓解,很快又会出现积液。某些病例可以尝试手术切除肿瘤和化疗。而心基瘤患犬在除去心包积液后能得到很大的缓解,因为心基瘤生长极其缓慢。其他肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型,可能包括除去心包腔积液和化疗。

随访护理

复诊和复查的频率由所选择的治疗方案决定。心基瘤患犬在除去心包积液后可能只需要每3-6月复查一次。

预后 

右心房血管肉瘤患犬平均生存期为56天(0-229天)。心包间皮瘤预后危险,心基瘤预后较好,在除去心包腔积液后的平均生存期为730天,或如果没有进行手术则为42天。

III期或以上心脏淋巴肉瘤患犬缓解和存活的预后不良。有研究显示,在对12只患犬除去心包腔积液和化疗后,平均生存时间为41天。其中有3只犬生存时间为328天或更长,所以并不是所有的都预后不良。

petssky

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