持久性右主动脉弓的临床表现、诊断和治疗方法

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所属分类:宠物健康
摘要

持久性右主动脉弓(Persistant right aortic arch, PRAA)是一种先天性心脏缺陷。在胎儿心脏发育过程中,某些结构会退化而另一些应发育。主动脉是将血液从左心输出到全身的主要动脉。

概述

持久性右主动脉弓(Persistant right aortic arch, PRAA)是一种先天性心脏缺陷。在胎儿心脏发育过程中,某些结构会退化而另一些应发育。主动脉是将血液从左心输出到全身的主要动脉。胎儿的两种不同结构可发育成主动脉:右主动脉弓和左主动脉弓。通常情况下,左主动脉弓发育为主动脉,右主动脉弓在出生前退化。如果右主动脉弓未退化,参与构成主动脉,血液流动不会受到影响,但主动脉及一些附近的血管围成的结构可影响食道(连通口腔和胃的管道)。位于主动脉,心基部及动脉导管(连通主动脉和肺动脉的血管)之间的食道扩张会受到限制。

PRAA在幼犬或幼猫开始进食固体食物之前通常无异常症状。固体食物无法通过被血管包围受限的食道段。食物在心脏前的食道段积累,导致食道扩张。继而发生返流乃至吸入性肺炎。

病因

右主动脉弓取代左主动脉弓组成主动脉分支的原因在动物尚不清楚。PRAA是一种少见的犬猫发育缺陷。

临床症状

当幼犬/猫开始进食固体食物后,食物无法通过异常食道段。未消化的食物可能在进食后立即返流,返流食物通常呈条状。如长期无法吞咽固体食物,幼犬/猫将出现停止增重,发育不良。如幼犬/猫将食物误咳入肺,可导致肺炎。肺炎常伴发发烧、沉郁、咳嗽、呼吸急促及呼吸困难。如果肺炎未得到及时治疗,动物将很快死亡。

诊断

有临床症状的幼犬/猫需进行胸部及腹部X线,确定是否发生食道扩张及肺炎。怀疑有肺部感染的动物还需要进行实验室检查。

另需进行食道造影X线检查,动物吞食混有钡餐的食物,以确定食道扩张情况及狭窄位置。有时食道造影X线可在荧光透视(一种实时X线)下进行,以评估食道运动机能。

如同时怀疑伴发其它先天心脏缺陷,需进行超声心动检查。这些后续检查通常需要将您的宠物转诊至专科医院。

治疗

PRAA只能外科手术治疗,开胸后剪断异常的动脉导管,释放受困的食道。如为功能性动脉导管(内部有血流通过),应先结扎后剪断。如病患已有肺炎,必须先治疗肺炎,待动物稳定后再进行手术。

随诊及预后

后续需拍X线监测肺炎治疗情况及术后食道情况。拍片的频率和时机取决于手术的成功情况及是否有返流或吸入性肺炎存在。

越早接受手术,动物的预后越好。然而,一旦出现食道扩张,很难完全恢复,因此,这类动物仍然会存在一定程度上的返流问题,进食时需要将头部抬高,另外,这类患病动物还可能不定期的发生吸入性肺炎,需严密监视其呼吸情况。如果您的宠物出现任何肺炎征兆需及时联系兽医。

petssky

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