对称性爪(趾甲)病的临床症状、诊断和治疗方法

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2015-05-1018:33:43
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收集爪基部皮肤褶皱处的碎屑和皮肤刮片样本进行显微镜检,可能会发现感染、螨虫和与免疫疾病有关的细胞。实验室检测通常需要寻找可能的潜在疾病和病因。 爪及皮肤的活检也可能有帮助。

简介

该病包括影响多只脚掌多个脚爪的任何异常。

病因  

广泛分布的爪病通常由其他潜在疾病引起,这些潜在疾病包括:

皮肤的遗传性紊乱,如德国牧羊犬和柯利犬的皮肌炎(dermatomyositis),牛头梗的肢端皮炎(acrodermatitis)

激素紊乱,如犬的甲状腺机能减退(低甲状腺素水平)和库兴氏病(高可的松水平),猫的甲状腺机能亢进,以及糖尿病

 过敏性皮肤病

 犬锌缺乏

 寄生虫性皮肤病,如犬的蠕形螨

 猫免疫缺陷病毒(FIV)和猫白血病病毒(FeLV)感染

 免疫介导性皮肤病,如落叶型天疱疮(pemphigus foliaceus)(尤其是猫)和寻常天疱疮(pemphigus vulgaris)

 不知原因的其他疾病

临床症状

取决于病因可见跛行、疼痛和舔舐或啃咬脚爪。脚爪周围的皮肤会肿胀、发红、结痂和/或渗出。常见脚爪周围脱毛。病变脚爪附近腺体(淋巴结)可能肿胀,偶见发烧、沉郁和食欲降低。也可能存在潜在疾病引起的其他症状。

诊断检测

收集爪基部皮肤褶皱处的碎屑和皮肤刮片样本进行显微镜检,可能会发现感染、螨虫和与免疫疾病有关的细胞。实验室检测通常需要寻找可能的潜在疾病和病因。 爪及皮肤的活检也可能有帮助。

治疗和随访

治疗方案

治疗继发性的细菌感染很重要。免疫介导性疾病需要积极的治疗来抑制免疫系统,这些治疗通常包括类固醇和其他药物。

其他可尝试的疗法取决于潜在病因或是否已确定了具体的病因。例如,如果食物过敏可疑,可以进行至少8周的食物排除试验,可尝试至少3-4个月的Ω-6和Ω-3 脂肪酸添加剂。可尝试口服维生素E。在某些病例口服四环素、烟酰胺和己酮可可碱可能有帮助。爪部的保健可给予Gelatin (Knox)或生物素。

如果常规治疗无效,且病变只累及几个爪子,可考虑去爪术。如果怀疑肿瘤,或已通过X线和活检确诊,则通常需要做趾截肢。

随访护理

爪生长极慢,所以需要每几个月监测改善情况,这一点很重要。通常每2-3个月复查一次,直到疾病得到控制,这通常需要花很长的时间。许多病例不能治愈,可能需要每6-12个月复查一次。

因为用于治疗免疫介导性疾病的所有药物都有潜在副作用,所以需要监测血液、尿液指标,有时每2周就要检测一次。随着动物症状的改善逐渐减少药物剂量,如果观察到动物症状恶化,可能需要再次增加药量。如果具有潜在病因或疾病(如天疱疮、过敏、遗传性疾病),则需要终身治疗。

预后

通常除非病变的爪子被拔除,均需要终身治疗。很难预测哪些动物预后良好。导致爪病的绝大多数疾病均可管理(如过敏、内分泌疾病或落叶型天疱疮),动物仍可舒适的生活。有些疾病更加严重(如寻常天疱疮或牛头梗的肢端皮炎),可能最终只能选择安乐。

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