犬猫心脏病的血压控制方法

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2015-05-1017:34:02
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犬猫高血压多为继发性,慢性肾病是犬猫高血压的最常见病因,其次为内分泌疾病(包括甲状腺功能亢进、肾上腺皮质机能亢进、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、糖尿病等)以及肥胖。

血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。血压在多种因素调节下保持正常,从而提供各组织器官以足够的血量,以维持正常的新陈代谢。小动物临床工作中,血压测量的重要性不亚于其它实验室检查,且因其操作简单,价格低廉,非常实用。

一.犬猫的高血压

发病机制。犬猫高血压多为继发性,慢性肾病是犬猫高血压的最常见病因,其次为内分泌疾病(包括甲状腺功能亢进、肾上腺皮质机能亢进、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、糖尿病等)以及肥胖。原发性高血压病因不明,多见于老年猫。因此,对患肾病、内分泌疾病、肥厚型心肌病、眼病等的犬猫都应进行血压测量。

二.高血压与心脏

高血压可导致心脏损伤。动脉压是心脏泵血的主要后负荷,高血压可引起血管内皮细胞功能异常,交感神经异常活动,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常激活等。高血压和伴发的血管变化使得心脏泵血的后负荷增加,结合交感神经系统的异常激活,可导致心脏舒张功能障碍,左心室肥厚,瓣膜闭锁不全等。动物高血压时,心脏听诊可及心杂音或奔马律。

三.犬猫心脏病的血压控制

1.测量要点

1)测量方法。

包括直接测量法和间接测量法。直接测量法准确,但要求动物镇静或麻醉,且操作可能导致一些并发症,故临床上不常用。间接测量法在兽医临床中更为实用,常用的两种方法为多普勒法和示波法。对比试验显示,示波法可能低估动物的血压,且在未镇静/麻醉猫上很难测量;多普勒法可用于猫,但难以辨别舒张压,故不宜用于诊断动物舒张期高血压。

2)测量要求。

a)安静的环境

b)测量前让动物安静10-15分钟

c)测量中动物主人陪同及安抚动物

d)测量重复5-7次,去除最大最小值后取均值

e)每次操作最好由同一人员进行

3)测量记录。

a)血压值

b)测量袖带尺码

c)测量位置

d)测量时间

e)测量方法

f)测量中动物反应

g)动物近期相关用药

h)测量人员姓名

2.测量周期。

根据动物原发病因,实际血压值及用药后情况作调整。

3.血压管理的意义

1)避免可能的靶器官损伤

2)维护动物心血管功能

3)评估用药的效果

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