创伤性膈疝的临床表现、诊断和手术治疗方法

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2015-05-1017:00:47
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摘要

膈疝在临床中比较常见,它可以是先天性的,也可由外界的创伤引起。因为很多患病动物在出生时或出生不久后就死去,所以先天性膈疝在小动物上很少被诊断出来。对犬和猫来说,大部分的膈疝是由创伤而导致的。

1、定义

当膈的连续性被打破以致腹腔内的器官移行进入到胸腔,就形成膈疝。

2、病理生理学  

膈疝在临床中比较常见,它可以是先天性的,也可由外界的创伤引起。因为很多患病动物在出生时或出生不久后就死去,所以先天性膈疝在小动物上很少被诊断出来。对犬和猫来说,大部分的膈疝是由创伤而导致的,特别是在车祸中,伴随着对腹壁的强力冲击,腹内压突然增强,导致肺的迅速收缩,造成一个大梯度的胸腹膜压。这个压力梯度使膈在最脆弱的部位被撕裂,撕裂的位置和大小取决于动物被撞击时的体位。创伤性膈疝一般与明星的呼吸困难有关。

3、临床表现  

创伤性的膈疝的发生没有品种的差异,但大部分发生本病的动物都是1-2岁龄的年轻公犬。动物在受伤以后可能会出现休克,这些动物一般会受到相关的损伤,比如骨折等。患有慢性膈疝的动物临床最常见症状与呼吸和胃肠道系统有关,可能包括呼吸困难、运动不耐受、食欲下降、精神沉郁、呕吐、腹泻、体重减轻或采食后疼痛等。其它症状取决于疝漏出的器官。肝脏是最常疝出的器官。

4、诊断  

胸腹膈疝通常由X射线或超声波检查确诊。X射线检查结果疝不明显的,膈肌轮廓的超声检查会对进一步诊断有所帮助。膈疝的X射线诊断的特征包括膈纹理消失、心脏轮廓消失、腹背位和侧卧位肺区移位、胸腔内出现气体或经过钡造影的胃及肠、胸腔积液、腹腔内难以找出胃和肝等。

5、实验室检查

特定的实验室异常不常见,在肝疝病例中会出现血清谷丙转氨酶及碱性磷酸酶活性升高。

6、治疗

如果动物出现呼吸困难,应及时供氧。待动物稳定后及时手术治疗,不管是对伤后24h内或一年以上的动物施行手术,外伤性膈疝都有很高的死亡率。

7、预后  

如果动物在术后早期存活则预后良好,修补后一般不会出现复发。患有创伤性膈疝的动物的死亡率范围在12%-48%之间变化,经过手术治疗后,创伤性膈疝动物的存活率接近75%。

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