会阴疝的临床表现、诊断和手术治疗方法

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2015-05-10
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犬多发会阴疝,猫少见此病。公犬易发此病。患此病的动物多有排便困难,动物肛门两侧膨胀,动物偶尔会由于膀胱压缩所致的肾后性尿毒症或肠狭窄所致的休克而呈急性病变。

1、定义

会阴疝在会阴部肌肉分离时发生,可使直肠、骨盆和腹腔内容物移至会阴部皮肤。

2、病理生理学

盆隔不能支持直肠壁时发生会阴疝,导致直肠持久的扩张及排便减弱。盆隔无力的原因尚不清楚,但一般认为是与雄性激素、劳损、先天性或获得性肌无力或肌萎缩有关。母犬的盆隔比公犬的粗壮有力。盆隔萎缩也可能是神经源性引起的。任何一种可以使动物肌肉劳损的因素,都可能使盆隔处于应激状态。

疝可能是单侧的,也可能是双侧的。许多疝是在肛门提肌,肛门外括约肌和肛门内括约肌之间发生,也有在骶结节韧带和尾骨肌之间或肛门提肌和坐骨肌之间,或与坐骨尿道肌,球海绵体肌、坐骨海绵体肌之间发生。

疝内容物被一层薄薄的会阴筋膜、皮下组织和皮肤包围。疝囊内可能包含骨盆的或腹膜后的脂肪,浆液,偏离的或膨胀的直肠,直肠憩室,前列腺,膀胱或小肠。若器官陷入疝内,可能导致阻塞或狭窄。若血管发生阻塞或狭窄,应该及时纠正,否则会很快恶化。

3、临床表现

犬多发会阴疝,猫少见此病。公犬易发此病。患此病的动物多有排便困难,动物肛门两侧膨胀,动物偶尔会由于膀胱压缩所致的肾后性尿毒症或肠狭窄所致的休克而呈急性病变。临床症状有会阴膨胀、便秘、顽固性便秘、大便困难、里急后重、直肠脱出、统性尿淋漓、无尿、呕吐、肠胃气胀和排便失禁。

4、体格检查

当肛门两侧发现会阴膨胀或盆隔无力时,即可做出诊断。通过直肠对盆膈进行探诊发现肌肉无力,分离。一些患有会阴疝的犬可能同时发生腹股沟疝。会阴膨胀处若是呈波动状,疝囊内可能有膀胱。为了减小这些动物发生尿道堵塞,需进行迅速治疗。

5、实验室检查

X射线检查可以用于揭示疝症时膀胱或前列腺的位置及其不对称性或扩张的形态。患膀胱翻转的动物表现氮血症、高钾血症、高磷血症及中性粒细胞血症。

6、治疗

一般建议做疝缝合术。当膀胱发生翻转和内脏截留的紧急情况时,立即进行手术治疗。

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