猫输尿管阻塞的临床症状、诊断和治疗方法

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2015-05-1018:52:23
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猫输尿管堵塞的最常见原因是肾脏结石嵌顿在输尿管处。非常小的结石可以直接通过输尿管进入膀胱,但这个过程可能对输尿管造成损伤,形成的瘢痕也可能导致输尿管堵塞。

输尿管是一对细长的管道,呈扁圆状,上接肾盂下连膀胱,将尿液从肾脏输送到膀胱。双侧输尿管一旦发生堵塞,将引起尿液排出受阻、肾积水,最终导致肾脏功能衰竭。单侧输尿管阻塞,可能不会出现临床症状,因为一个肾脏足以维持整个机体的正常代谢,但两侧输尿管阻塞或者对侧肾脏已出现功能障碍,则可能迅速引起肾衰竭。来自于肾脏结石导致的输尿管堵塞情况,猫比犬更常见。

原因

猫输尿管堵塞的最常见原因是肾脏结石嵌顿在输尿管处。非常小的结石可以直接通过输尿管进入膀胱,但这个过程可能对输尿管造成损伤,形成的瘢痕也可能导致输尿管堵塞。

输尿管肿瘤可能导致输尿管的阻塞,但非常罕见,腹部肿块或外伤也可能影响输尿管,另外绝育手术导致输尿管被结扎等,以上几种情况通常只影响单侧输尿管。

临床症状

单侧输尿管阻塞的病例,临场症状不典型,实验室肾脏功能检查结果也可能是正常的,但对侧肾脏出现损伤、感染,或者输尿管堵塞,则可能发生严重的肾衰竭。肾衰竭的临床症状主要包括食欲废绝、嗜睡、呕吐、也可能出现多饮多尿或者无尿等。

肾结石排出输尿管的过程通常会导致人的剧烈腹痛,但对猫来说,疼痛表现不明显,可能在体格检查时才会发现有疼痛征。

诊断试验

根据临床症状,初步推荐完成实验室检查和尿检、腹部X光检查偶尔可见输尿管结石、较大的肾脏、腹部团块等其他腹部问题。腹部超声可见输尿管阻塞后引起的肾积水,偶尔也可见输尿管结石。另外可以通过特殊的血管造影剂,根据造影后连续的X光片影像评估输尿管堵塞情况,若肾脏因阻塞严重受损,特殊造景剂可能不能完全通过肾脏。

治疗及后续

治疗意见

在临床案例中,部分病例肾结石可能会在数小时或数日自行排出,反复进行X光片检查可帮助追踪其过程。若结石引起输尿管阻塞、肾衰竭,或者结石造成输尿管严重损伤等,通常需借助外科手术手段,但因为猫的输尿管特别细,输尿管结石取出手术还需要特殊的放大设备等。

输尿管堵塞部位若临近膀胱位置,可直接切除阻塞部位并将输尿管重新连接到膀胱,若瘢痕存在,则可考虑在输尿管中放入特殊导管,连接肾脏和膀胱(导管可长期放置),此手术难度较大,建议转诊专科医院。

阻塞导致肾脏功能完全受损的情况,可考虑将单侧肾脏和输尿管摘除。若不进行手术,内科治疗同慢性肾衰的治疗方法类似。

后续护理

根据肾脏功能障碍程度,以及实验室检查如肾脏功能、尿液培养、X光片、超声等结果决定。

预后

若能及时解除阻塞(4天以内),预后可能良好,阻塞时间越长,预后谨慎,超过一个月,预后渺茫。

手术治疗病例,90%的患猫可以存活两年以上;但内科治疗的病例只有66%患猫能够存活多两年以上。

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