宠物慢性肾病的营养管理

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2015-05-1017:57:03
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摘要

饮食管理是减缓慢性肾病(CKD)发展进程的最有效方法之一。肾脏处方粮可使许多CKD患病动物的生存期增加一倍,且显著降低住院需求。

饮食管理的目的

饮食管理是减缓慢性肾病(CKD)发展进程的最有效方法之一。肾脏处方粮可使许多CKD患病动物的生存期增加一倍,且显著降低住院需求。

饮食成份简介

l  蛋白质:肾脏处方粮所含蛋白较标准成年维持配方粮少。蛋白质必须是易于被机体利用的。最好的蛋白质为动物来源的(如鸡蛋、牛奶、牛肉或鸡肉),而不是植物来源的(如豆腐)。不能直接比较宠物食品包装袋上标示的最低蛋白含量,因为这些值会受日粮水分和热量的影响,差异非常大。标签也不能揭示蛋白质的生物价,生物价表示机体对蛋白质的利用程度。动物蛋白较植物蛋白具有较高的生物价,其中鸡蛋白的生物价最高。

l  磷酸盐:限制磷酸盐是肾脏处方粮配方的重要组成部分。蛋白质含有磷酸盐,所以限制蛋白也会减少磷酸盐。

l  脂肪酸:绝大多数的商品化肾脏处方粮都添加了Ω-3脂肪酸,该脂肪酸可能对肾功能有好处。

l  钠:尽管对患有CKD的人通常建议限制钠的摄入,但是盐(氯化钠)在CKD患犬和患猫的作用尚未完全了解。过多的添加或限制盐可能都是有害的。在绝大多数肾脏处方粮通常常是适度限盐。

l  钾:因为肾脏不能保留钾,故CKD患犬和患猫可能出现低血钾。肾脏处方粮(尤其是猫的)通常会添加钾以补偿额外的随尿液丢失的钾。在某些病患,尤其是那些慢性透析病患,它们接受的药物治疗可能会增加血钾水平,当动物吃肾脏处方粮时就可能会出现高血钾。

l  维生素:维生素B为水溶性维生素,所以可从尿液丢失。肾脏处方粮较成犬维持配方粮通常含有更高水平的维生素B。

饮食疗法的适应症

如果血肌酐浓度超过2.0 mg/dL(犬)和2.8 mg/dL(猫),通常建议吃肾脏处方粮。急性肾衰的患犬和患猫需要的蛋白量可能比绝大多数肾脏处方粮提供的更多。

随访护理

改变饮食

CKD病患通常食欲降低,快速更换食物很少能良好接受。您的宠物可能需要花几周来接受新的食物,所以一定要有耐心。改变饮食的一个简单方法是将新的食物放在猫咪常用的食碗里,在旁边用不同的容器装旧的食物。如果您能将两种食物放在相似的容器里,食物更换可能更容易。如果猫咪在1小时内没有吃新的罐头食品,则收起来直到下次饲喂时再拿出来。

一旦猫咪开始采食一到两天后,则在猫咪饥饿时首先提供新食物。在猫咪吃了一些新食物或拒绝吃新食物后,再提供旧食物。重复该过程直到猫咪开始吃新食物。一旦猫咪喜欢吃新食物后,您可以开始逐渐减少旧食物,直到您不再饲喂旧食物。例如,您可以以1/4杯的量递减旧食物直到完全换完。同样的程序也适用于犬。

对猫而言,在改变饮食时使用食欲促进剂可能有帮助。如果CKD患猫不吃肾脏处方粮或所吃食物的量不足以维持正常体重,可能需要插饲管,这样就容易饲喂足够量的正确食物。另外,可以通过饲管给予药物和液体,这样既可减少对病患的应激,也可减少看护人员的压力。

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