小心移动卵巢子宫切除的牵引钩,沿腹壁向后延伸至距离肾脏2-3cm处。将牵引钩向中间转,钩住子宫角、阔韧带或圆韧带,然后轻轻拉出腹腔。(下图)
通过卵巢或子宫分叉来确认子宫角。如果使用牵引钩不能找到子宫角,经过切口使翻转膀胱,在结肠和膀胱间固定子宫体和子宫角。牵引子宫角后部和中部,在卵巢蒂近端的纤维束处,找到悬韧带。在靠近肾脏的地方牵拉或切断悬韧带,注意不要破坏卵巢组织,并把卵巢移至腹腔外。为了达到这一目的,在保持向中后侧牵引子宫角的同时,用食指向后外侧牵引悬韧带。(下图)
在阔韧带上划一小口,向后穿入卵巢蒂。用一把或两把罗-卡二氏止血钳夹住与卵巢相连的卵巢蒂近端(深),另一把夹住卵巢固有韧带。
夹钳的近端(深部)提供一个用于结扎的沟,中部夹住需要结扎的蒂部,远端防止切断后的血液倒流。当用两把钳时,一把夹住卵巢蒂,另一把在韧带上做一个凹槽。
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