肠套叠的临床表现、诊断和手术治疗方法

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2015-05-1016:07:58
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摘要

肠套叠一般与肠炎(由寄生虫、病毒或细菌感染、食物不适或改变、异物等引起)或全身性疾病并发。一般不只一处发生套叠,很多都是两处同时发生。起初,肠管的陷入引起部分阻塞,也可能发展为完全阻塞。

一、概述

肠套叠是指一段肠管嵌套或内陷于邻近的另一段肠管内。胃肠道的任何部位都有可能发生肠管套叠,回肠—结肠的和空肠—空肠的套叠是最常见的。

二、病理学

肠套叠一般与肠炎(由寄生虫、病毒或细菌感染、食物不适或改变、异物等引起)或全身性疾病并发。一般不只一处发生套叠,很多都是两处同时发生。起初,肠管的陷入引起部分阻塞,也可能发展为完全阻塞。套入部肠管相连的血管由于肠管内压力和收缩而破裂,血管撕裂。肠壁水肿,血液渗漏到管腔和浆膜裂隙中。纤维素使肠的各层之间粘连,并当肠壁坏死时,肠壁逐渐失去活力,引起整个腹腔的污染。

肠套叠的临床表现、诊断和手术治疗方法

肠套叠

三、临床症状

犬经常发生肠套叠。寄生虫或肠炎可能是青年动物发生肠套叠的一个诱因,小肠壁增厚或肿块可能是成年动物发生肠套叠的诱因。细小病毒病的幼犬病情突然恶化时易发生的急性肠套叠应该充分重视。血性腹泻、呕吐、腹痛可能和肠套叠同时发生,肠套叠表现顽固的、间断的腹泻和血白蛋白减少症。还可能呈现精神沉郁和身体消瘦。

四、诊断

当触诊到有增厚、拉长的肠壁时,可以怀疑为肠套叠。X射线检查可见肠套叠,钡餐灌肠可以对阻塞部位定位。超声波检查对套叠比较有效。对肠套叠横向平面的超声波检查呈多层、靶环样的病灶。纵向扫描发现有一层平行的高回声或低回声的线。实验室诊断异常可能包括:脱水、白细胞皱缩相,贫血、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡。肠套叠由于黏膜充血会引起白蛋白减少症。

五、治疗

多数的肠套叠都需要手术治疗,药物治疗主要是对肠套叠的潜在病因。水、电解质的不平衡进行纠正。即使肠套叠可以手工操作进行恢复,但由于它会经常复发,所以最好还是进行手术治疗。脱水、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡应在术前进行纠正。幼龄动物应尽快进行手术。

六、预后

要根据病因、病变的位置、套叠的持续时间、套叠的完全性进行预后判断。发生肠套叠的动物可能在3—4天死亡,也可能存活几个星期。肠的高度阻塞或肠道毒血症引起低血容量、电解质酸碱不平衡时,直接导致动物急性死亡。没有进行肠肠吻合术缝合的动物,复发率是20%-30%。可能的并发症有泄漏、开裂、腹膜炎,可能导致死亡。切除大量肠管时可能发生肠管狭窄和短肠管综合征。

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