弓形虫的治疗方案和能够抑制弓形虫的药物

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2016-04-05
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药物治疗目前一般采用螺旋霉素,此药属于大环内酯类,毒性作用小,孕妇应用较安全,大剂量应用时可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。用法用量请遵医嘱,请勿自行乱用。

受感染的孕妇如果及时治疗,可使婴儿先天弓形虫感染的发生率由60%降低到23%;如果不治疗,大约有50%可经胎盘感染胎儿。

药物治疗目前一般采用螺旋霉素,此药属于大环内酯类,毒性作用小,孕妇应用较安全,大剂量应用时可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。用法用量请遵医嘱,请勿自行乱用。

及时和恰当的治疗可使弓形虫病得到控制或治愈。传统的抗弓形虫药物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶,现也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿齐霉素等药物治疗。弓形虫病的治疗必须在有经验的医生指导下进行,以确定合宜的药物配伍、剂量和疗程,并防止药物副作用的发生。

1900年Lave ran发现弓形虫的存在。在这100多年中科学家们前仆后继的研究。已经积累了大量资料,把弓形虫在寄生虫分类学之内安排了位置,球虫亚纲,真球虫目,等胞球虫科,弓形体属。清楚了他的习性,它是专性细胞内寄生虫,人畜共患。科学家们,几乎调查了世界所有动物,哺乳、爬行、鱼类、鸟类、昆虫、包括寄生虫-蛔虫等都能感染。科学家们又调查了世界所有人种,发现无论黑人、白人、各种人种都能感染弓形虫。1985年抽样调查报告:美国感染率为84%、法国为90%、危地马拉为94%。

随着科学的进步,创造了21种化验方法,但应用于临床中时发现,就连各地医院用的试剂盒,在实践中证明只有一定的参考价值,但参考价值并不大,经常出现漏诊和误诊。本来患有严重弓形虫病,用试剂盒可能检验不出来,也有已经静止的病情,用试剂盒能检验出来阳性。

科学家们发现可以抑制弓形虫的药物有:乙胺嘧定、磺胺、四环素族药物、螺旋霉素等。这些药物都能抑制弓形虫滋养体,对包囊无效,如果长时间使用,会产生药毒性,达不到治愈弓形虫的目的。

一、乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD) 联合对弓形虫有协同作用,前者成人剂量为第一日100mg2次分服、继以日1mg/kg(50mg为限);幼儿日2mg/kg,新生儿可每隔3~4d服药一次。同时合用亚叶酸10~20mg/d,以减少毒性反应。SD成人剂量为4~6g/d,婴儿100~150mg/kg,4次分服。疗程:免疫功能正常的急性感染患者为一月,免疫功能减损者宜适当延长,伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用,后者的剂量为成人0.6g,每6h一次,口服或静注。

二、螺旋霉素 成人2~3g/d,儿童50~100mg/kg、4次分服。适用于孕妇患者,因乙胺嘧啶有致畸可能,故孕妇在妊娠4月以内忌用而可用本品。眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素,若病变涉及视网膜斑和视神经头时,可加用短程肾上腺皮质激素。

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