尿崩症的临床表现、诊断和治疗方法

简介

尿崩症（DI）也叫water diabetes，因为该病以多饮多尿为特征。它是不同于糖尿病的一种单独疾病。尿崩症主要有两种类型，且这两种类型都不常见：

中枢性DI源于脑部的血管加压素（vasopressin）（抗利尿激素）生成减少。血管加压素作用于肾脏增加尿液的浓度（即减少尿液的含水量）。

肾性DI源于肾脏对血管加压素不起反应。

发病原因

中枢性DI可作为一种先天性缺陷（罕见，出生即发病）而发生，或继发于脑部的感染、炎症、创伤或肿瘤。

肾性DI作为一种先天性缺陷发病也很罕见。肾性DI常常因肾脏或子宫感染发展而来，或是作为慢性肾衰的一种结果。它也可能与某些代谢性疾病并发，如高钙和低钾水平、肾上腺皮质功能亢进（机体内的循环可的松类激素太多）和甲状腺机能亢进（甲状腺激素水平高）。某些药物也可引起肾性DI。

临床症状

DI的主要症状为剧渴和排稀释尿液（水样、无色）。烦渴严重到动物可能到不寻常的地方找水喝，如厕所或池塘。通常注意到的症状是排尿频率增加，以致常发生狗狗因来不及到室外而在屋里排尿的情形。有时可见到体重减少、食欲降低和神经症状。

诊断检测

1. 尿液极其稀释，或水样，且几乎无色。
2. 在中枢性DI时，其他常规实验室检查通常是正常的。而在肾性DI时，肾功能检查、尿液培养和其他检测可能异常。通常有必要进行一系列的实验室检查以便找出发生DI的原因，并且排除导致烦渴和多尿的其他原因。
3.  特异性检测可用于该病的确诊，包括禁水试验（water deprivation test）和给予人工合成的血管加压素。
4.  禁水试验包括仔细避免动物饮水，然后测定尿液是否变得浓缩。进行该试验有几种方法；某些需要住院，且所有的都必须仔细监测脱水情况和肾功能。
5. 加压素试验包括给予激素，然后监测肾脏对它的反应。进行该试验也有几种方式。

治疗和随访

治疗方案

中枢性DI的治疗包括给予血管加压素。目前可获得的血管加压素有滴眼液和药丸两种形式，过去还有滴鼻液这种剂型。该激素价格高昂，通常必须每天给药两次。

肾性DI的治疗相当困难，因为没有直接可用的补救措施。某些利尿药有时可改善肾性DI的症状。
以上两种DI都不能限制动物饮水，否则可能引起严重脱水和肾衰。

随访护理

当调整药物剂量时需密切监测饮水量和尿液浓度。

预后

潜在病因和疾病类型不同，预后也不相同。如果对血管加压素反应良好，则可以长期使用。该病通常是不可逆的。