直肠脱的临床表现、诊断和手术治疗方法

1  定义

直肠脱是指直肠黏膜从肛门向外突出。

2  病理生理学

一般在青年动物体内有寄生虫或发生肠炎、中老年动物患肿瘤或会阴疝时，容易发生直肠脱。但是，许多引起里急后重的原因也容易引起直肠脱。直肠周围和肛门周围的组织和肌肉连接薄弱，肠蠕动不协调，直肠黏膜炎症或水肿都容易造成患病动物直肠脱出。

直肠脱分完全性脱出和不完全脱出两种。不完全性脱出只是黏膜的脱出，有的肛门直肠周边组织也可能受到影响。完全性脱出是直肠的各层及周边组织完全脱出。外翻的数量随持续拉力的增大而增多，从几微米到几厘米不等。由于外翻组织的水肿而阻止了其自发收缩后进入骨盆通道的可能性。脱出的组织长期暴露在外，导致组织剥皮、出血、干燥、坏死。

3  临床表现

犬、猫发生直肠脱无品种差异。任何年龄都可能发生此病，但青年动物更容易发生。便秘、腹泻、前列腺炎、泌尿道感染、难产、呼吸困难都可能引起里急后重。手术或损伤所致的肛门周围和会阴周围的不适，都可能引起直肠脱出。

4  实验室检查

X射线检查可能会有助于对产生直肠脱出病因的判断，直肠脱的实验室检查无特征性，但可以判断病源及掌握动物身体的生理状况。寄生虫和急性肠炎在青年动物比较常见。直肠脱主要与肠套叠进行鉴别诊断。

5  治疗

急性直肠脱出只有少量组织损伤，使用人工复位和肛周的荷包缝合固定法。不可复位性脱出或有严重损伤的脱出都需要对其切除。若直肠脱出在人工复位或切除后还反复发生，建议做结肠固定术。